Osteoporozė – antra didžioji liga pasaulyje | tralistas.lt

Hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze. Medicinos straipsniai | tralistas.lt

Osteoporozė — antra didžioji liga pasaulyje 0 www. Pasaulio sveikatos organizacija yra paskelbusi šią ligą antra didžiąja liga pasaulyje.

Osteoporozė pagal PSO — sisteminė kaulų liga, kuriai būdinga maža kaulų masė, kaulinio audinio mikroarchitektūros pokyčiai, lemiantys kaulų trapumą ir lūžių rizikos padidėjimą.

Pirmą kartą osteoporozės terminas paminėtas m. Prancūzijoje patologinės anatomijos gydytojo J. Lobsteino ir reiškė histologinius, struktūrinius pokyčius, t. Harvardo universitetinės ligoninės endokrinologas F. Albrightas aprašė estrogenų sumažėjimo įtaką kaulinio audinio apykaitai ir mažėjančiai kaulų masei moterims laikotarpiu po menopauzės. Osteoporozės apibrėžimas buvo patikslintas atsiradus kaulo stiprumo sampratai, nes sumažėjus kaulų stiprumui padidėja lūžių rizika.

Kaulo kokybę apibūdina kaulinio audinio architektūra, kaulinio audinio apykaita, arba remodeliavimas, struktūrinių pažeidimų kiekis pvz.

Medicinos straipsniai

Kaulų kokybė priklauso nuo sukauptos didžiausios kaulų masės jaunystėje ang. Osteoporozinis lūžis yra sisteminės kaulų hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze — osteoporozės pasekmė, t. Lūžis pasireiškia skausmu, kuris gali būti ūmus ir trukti 4—6 savaites.

Vis dėlto neretai stuburo slankstelių kompresiniai lūžiai būna nedidelio laipsnio, nesukeliantys skausmo, todėl dažnai lieka nediagnozuoti. Kaip žinoma, patyrus vieno slankstelio lūžį, per keletą metų dažniausiai lūžta ir greta esantys slanksteliai, todėl mažėja ūgis, pakinta laikysena, atsiranda stuburo deformacijų hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze stuburo dalies kifozė, arba našlės kuprasutrinka mobilumas, judrumas, pakinta eisena, ima varginti lėtinis skausmas.

Dėl sumažėjusių krūtinės ląstos bei pilvo ertmių gali atsirasti vidaus organų funkcijos sutrikimų, o dėl pakitusios išvaizdos ir priklausomybės nuo aplinkinių, ypač po šlaunikaulio lūžio, — psichoemocinis diskomfortas, susergama depresija. Taigi osteoporozė prasideda ir laipsniškai progresuoja keletą ar net keliolika metų, ilgai nesukeldama jokių klinikinių simptomų, tačiau osteoporoziniai lūžiai dėl didelio mirtingumo, savarankiškumo praradimo ir milžiniškų gydymo išlaidų yra ypač reikšminga sveikatos problema.

Todėl osteoporozę suprasti, diagnozuoti ir gydyti privalo ne tik reumatologai ar endokrinologai, bet ir šeimos medicinos bei kitų specialybių gydytojai.

hipertenzija ir kraujagyslių ligos

Skiriami du pagrindiniai osteoporozės tipai: pirminė ir antrinė. Taip pat nurodoma juvenilinė idiopatinė osteoporozė. Pirminė osteoporozė —dažniausias osteoporozės tipas, būdingesnis moterims nei vyrams. Osteoporozė po menopauzės. Šios osteoporozės priežastis — estrogenų koncentracijos sumažėjimas dėl kiaušidžių funkcijos nepakankamumo moterims po menopauzės.

Kaip palengvinti nemalonius dygstančių dantukų simptomus? Neramumas, irzlumas, rankyčių kišimas į burną, daiktų ir pirštų kandžiojimas, suprastėjęs apetitas ir miego problemos gali būti dygstančių dantukų ženklai. Vaikui tai gali tapti didžiuliu išbandymu, nors pasitaiko ir atvejų, kai naujas dantukas pastebimas visai netikėtai. Kaip padėti mažyliui, kuriam dantukai kalasi labai skausmingai ir sukelia daug kitų nemalonių pojūčių? Ar yra kokių nors veiksmingų būdų?

Menopauzė patvirtinama praėjus metams nuo viskas apie hipertenzijos simptomus menstruacijų. Estrogenų koncentracijos sumažėjimas yra pagrindinis osteoklastų aktyvinimo veiksnys, lemiantis kaulinio audinio apykaitos, dar vadinamos remodeliavimu, pokyčius, kurie plačiau aprašyti osteoporozės etiopatogenezės skyriuje.

Po šio staigaus kaulų masės mažėjimo kaulų masė mažėja nuosekliau ir tai trunka iki gyvenimo pabaigos. Šiuo laikotarpiu trabekulinio ir kortikalinio kaulinio audinio masės mažėjimo greitis ir mastai panašūs. Senatvinė osteoporozė pasireiškia nepriklausomai nuo lyties, dažniausiai dėl vitamino D apykaitos sutrikimo, kalcio absorbcijos ir reabsorbcijos sumažėjimo, antrinės hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze. Senstant mažėja ir kitų hormonų bei augimo faktorių koncentracija, dėl to sumažėja osteoblastų diferenciacija, aktyvumas ir išgyvenamumas, todėl susilpnėja jų funkcija remodeliuojant kaulinį audinį.

Vyrų osteoporozė. Kadangi vyrai hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze laikotarpio, panašaus į moterų menopauzę, jiems nebūdinga, kad kaulinio audinio sumažėtų staigiai. Tačiau atlikus tyrimus paaiškėjo, kad hormono testosterono trūkumas irgi panašiai susijęs su kaulinės masės netekimu, kurio galima išvengti skiriant pakaitinę testosterono terapiją. Vyrų osteoporozei, kitaip nei moterų osteoporozei po menopauzės, būdingesnis trabekulių išplonėjimas, o ne visiškas išnykimas.

Osteoporozinių lūžių rizika padidėja vyresniame amžiuje, ypač po 70 metų. Pirminės vyrų osteoporozės pagrindinė priežastis yra senėjimas.

Neabejotinai neigiamos įtakos kaulinio audinio apykaitai turi alkoholio vartojimas, rūkymas. Vis dėlto daugiau nei pusė vyrų osteoporozės atvejų yra antrinė osteoporozė. Antrinė osteoporozė galima dėl įvairių priežasčių priežasčių, dažniausiai dėl gretutinių lėtinių ligų, vartojamų vaistų, ilgalaikės imobilizacijos.

Osteoporozė

Hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze vyrų osteoporozės priežastys — hipogonadizmas, neretai sukeliamas androgenų deprivacijos terapijos, plačiai taikomos gydant prostatos vėžį. Šiems pacientams kaulų masė mažėja ypač greitai, o kaulų lūžių rizika labai didelė. Juvenilinė idiopatinė osteoporozė pasireiškia prieš subręstant, dažniausiai 8—14 metų vaikams, manoma, dėl labai intensyvaus augimo.

Šio tipo osteoporozės tikslios priežastys nėra žinomos, taip pat nežinoma, kuri remodeliavimo fazė dominuoja. Dažniausiai gerybinės eigos, sunkiausiais atvejais gali lūžti ilgieji kaulai. Etiopatogenezė Augančio, suaugusio ir senstančio žmogaus kaulinis audinys nuolat atsinaujina — šis procesas vadinamas kaulinio audinio apykaita, arba kaulo remodeliavimusi.

Senas kaulinis audinys pasikeičia nauju — tai leidžia palaikyti griaučių mechaninį vientisumą. Rezorbcijos fazė trunka 10—14 dienų, formavimosi — apie dienų.

Remodeliuojant kaulinį audinį aktyviai dalyvauja trijų tipų ląstelės: osteoklastai, osteoblastai ir osteocitai.

Lietuvos gydytojo žurnalas 2008/8

Osteoklastai vykdo kaulų rezorbciją, jie kilę iš kraujodaros kamieninių ląstelių, o osteoblastai — iš mezenchiminių ląstelių. Osteoblastai tiesiogiai atsakingi už kaulo formavimą ir netiesiogiai už osteoklastinės kaulo rezorbcijos reguliavimą. Atlikę sekrecinę funkciją, dalis osteoblastų redukuojasi, dalis diferencijuojasi į osteocitus ir dengiamąsias ląsteles.

Manoma, kad osteocitai jaučia mechaninę skeleto apkrovą ir, turėdami dendritinę ataugų struktūrą, per plyšines jungtis sąveikauja su kitomis kaulinio audinio ląstelėmis. Taip kaulų patiriamas struktūrinis pokytis paverčiamas biocheminiais signalais, reguliuojančiais kaulo remodeliavimą.

Kaulinio audinio apykaitą koordinuoja remodeliavimo aktyvatoriai ir slopintojai. Prie aktyvatorių priskiriami citokinai pvz. Remodeliavimo slopintojai yra estrogenai, androgenai, progesteronas, kalcitoninas, osteoprotegerinas OPGgama interferonas, interleukinai — 4, 10, 13, Kiekvienas remodeliavimosi ciklas prasideda nuo osteoklastų pirmtakų migracijos į rezorbcijos vietą, kur vyksta jų diferenciacija, brendimas ir aktyvinimasis.

  1. 2 laipsnių hipertenzija yra išgydoma
  2. Trokserutinas nuo hipertenzijos
  3. LIGOS - Sveikas Žmogus
  4. Kalcis hipertenzijai gydyti

Prie kaulo paviršiaus prisitvirtinę subrendę osteoklastai rezorbuoja kaulinį audinį, išskirdami metaloproteinazių ir kitų proteolizinių fermentų pvz. Jiems veikiant ištirpinama kaulo mineralinė medžiaga — hidroksiapatitų kristalai, proteoliziniai fermentai ardo I tipo kolageną ir kitus kaulinio audinio baltymus. Pasibaigus rezorbcijos fazei susidaro kaulinio audinio duobutė — lakuna.

  • Kaklo stuburo hipertenzija ir osteochondrozė
  • Элвин мог воображать, что где-нибудь в лабиринтах Диаспара все еще скрыт летательный аппарат, но, по правде говоря, не верил в .
  • Не было никакой необходимости тратить месяцы и годы, осматривая Диаспар изнутри -- комнату за комнатой и коридор за коридором.
  • И вскоре Серанис тоже поняла это, ибо силы в его мозгу прекратили враждовать друг с другом.

Lakunoje vyksta osteoklastų apoptozė ir tuo pat metu prasideda kita remodeliavimosi fazė — kaulinio audinio formavimas arba atsinaujinimas. Į kaulinę duobutę migruoja osteoblastų pirmtakai, čia jie diferencijuojasi, vystosi ir subrendę osteoblastai pagamina kaulinio audinio vienetą — osteoidą.

Po hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze dienų nuo naujo osteoido susiformavimo prasideda osteoido mineralizacija. Pirminė mineralizacija įvyksta per 3 mėnesius, susidaro pagrindinė kaulinio matrikso struktūra.

Antrinė mineralizacija vyksta lėčiau ir labai individualiai, jos metu osteoidas bręsta: daugėja hidroksiapatito kristalų, jie didėja, formuojasi kaulinio audinio architektūra. Normaliai suaugusio žmogaus kaulinio audinio formavimas ir rezorbcija vyksta kartu, vienodu greičiu ir mastu. Lytiniai hormonai vaidina bene svarbiausią vaidmenį osteoklastų ir osteoblastų tarpusavio veikloje, užtikrina jų diferenciaciją, vystymąsi ir aktyvumą, taip pat kontroliuoja osteoblastų ir osteocitų apoptozę, skatina osteoblastus sintetinti I tipo prokolageną bei kitus nekolageninius baltymus ir užtikrina kaulinio audinio mineralizaciją.

Estrogenai slopina pagrindinio osteoklastų diferenciacijos, brendimo ir aktyvumo stimuliatoriaus RANKL gamybą osteoblastuose. RANKL, prisitvirtinęs prie savo receptoriaus — RANK, esančio ant osteoklastų paviršiaus, — stimuliuoja osteoklastų diferenciaciją, brendimą ir aktyvumą. Šį procesą nuslopina kitas osteoblastų išskiriamas baltymas — osteoprotegerinas OPG.

Taip blokuojama osteoklastogenezė ir osteoklastų aktyvumas. Taigi, esant normaliai lytinių hormonų koncentracijai, užtikrinama pusiausvyra tarp osteoblastų išskiriamų RANKL ir OPG, kurie ir lemia subalansuotą kaulinio audinio rezorbciją ir formavimąsi.

kraujagyslių terapija vaistams nuo hipertenzijos

Be to, sumažėjusi lytinių hormonų hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze lemia didesnę rezorbcijos mediatorių hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze IL-1, 6, TNF-alfa, prostaglandinų, monocitų — makrofagų kolonijas stimuliuojančių faktorių ir pan. Be nurodytų veiksnių, osteoporozės išsivystymui ir kaulų lūžiams įtakos turi ir kiti hormonai, rasė, genetiniai veiksniai, mityba, ligos ir vaistai, neigiamai veikiantys kaulinio audinio apykaitą.

Senstant labai hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze vaidmuo tenka kalcio ir vitamino D apykaitos sutrikimui, antrinei hiperparatirozei ir nykstančiai raumenų masei. Reikia paminėti, kad pirmaisiais menopauzės metais ypač intensyvi rezorbcija vyksta trabekuliniame kaulinio audinio sluoksnyje — kai kurios trabekulės visiškai išnyksta arba labai suplonėja, jų sumažėja, kaulinės plokštelės netenka jungčių, dėl to mažėja kaulo stiprumas ir didėja lūžių rizika.

Todėl ankstyvuoju laikotarpiu po menopauzės dažniau pasitaiko kompresinių stuburo slankstelių lūžių, nes hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze dominuoja trabekulinis kaulinis audinys. Vėliau rezorbcija aktyvėja ir kortikaliniame kaulinio audinio sluoksnyje, jis plonėja, porėja. Taigi vyresniame amžiuje didėja šlaunikaulio proksimalinės dalies, žasto ir kitų ilgųjų kaulų lūžių rizika.

Osteoporozė. Lūžių galima išvengti

Diagnostika Kiekybiškai kaulų masę apibūdina kaulinio audinio mineralinių medžiagų hidroksiapatitų kiekis kaule, matuojamas gramais ir vadinamas kaulų mineralų kiekiu. Padalijus jį iš tiriamo kaulo ploto, gaunamas dydis, vadinamas kaulų mineralų tankiu. Kaulų mineralų tankis KMT — vienintelis kiekybinis žymuo, objektyviai ir tiksliai nurodantis kaulų masę.

Nustačius kaulų mineralų tankio sumažėjimą, įvertinama būsimų kaulų lūžių rizika tiriamajam asmeniui ir pritaikomos profilaktikos ar gydymo priemonės. Kol kas Lietuvoje, kaip ir visame pasaulyje, dvisrautė radioabsorbciometrija DXA yra vienas iš tiksliausių ir dažniausiai naudojamų metodų kaulų mineralų tankiui išmatuoti.

  • Dibazolio vartojimas sergant hipertenzija
  • Osteoporozė: diagnostika, gydymas ir profilaktika Peržiūrų skaičius: Osteoporozė yra kaulų liga, trumpai apibrėžiama kaip sumažėjęs kaulų stiprumas arba kaulų išretėjimas ir struktūros pasikeitimas, padidinantis jų lūžių riziką.
  • Pasak visuomenės sveikatos specialistų, labai svarbu anksti nustatyti padidėjusį kraujospūdį ir laiku pradėti sistemingai jį gydyti.
  • Пожелай принять мою помощь.

Prieš rekomenduodamas pacientui atlikti minėtą kaulų masės tyrimo metodą, gydytojas praktikas turi išmanyti ir teisingai atsakyti į šiuos dažnai iškylančius klausimus: kam ir kurioje skeleto srityje reikėtų atlikti kaulų mineralų tankio tyrimą, ar visada galima pasitikėti atlikto tyrimo rezultatu, kokią informaciją šis tyrimas suteikia, kaip dažnai DXA turėtų būti kartojamas, ar reikšmingas KMT pokytis.

Atsakymai į šiuos klausimus pateikiami remiantis Tarptautinės klinikinės densitometrijos organizacijos angl. Šeimos gydytojas ar gydytojas specialistas, kurio hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze kvalifikacija leidžia diagnozuoti ir gydyti osteoporozę, įtaręs osteoporozę, įvertina klinikinius lūžių ir griuvimo rizikos veiksnius ir organizuoja diagnozei patvirtinti reikalingų tyrimų atlikimą: KMT matavimą DXA metodu ir, esant indikacijų, krūtininės bei juosmeninės stuburo dalių šonines radiogramas.

Svarbu įsiminti, kad osteoporozės diagnozė vaikams, moterims prieš menopauzę ir jaunesniems nei 50 metų vyrams negali būti nustatoma remiantis vien KMT rodmenimis. Moterims prieš menopauzę ir jaunesniems nei 50 metų vyrams išeminis insultas ir hipertenzija diagnozuojama nustačius hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze arba mažesnį nei —2,0 Z lygmenį ir esant kitų klinikinių lūžių rizikos veiksnių, būtinai prieš tai atmetus kitas galimas antrinės osteoporozės priežastis.

Taigi osteoporozės diagnozė patvirtinama įvertinus klinikinius kaulų lūžių rizikos veiksnius, griuvimo veiksnius, KMT tyrimo, kaulų radiologinio tyrimo fizinis aktyvumas su 3 laipsnio hipertenzija jeigu buvo indikacijos tokius atlikti.

Jei buvo nustatyti osteoporoziniai lūžiai, nurodoma jų lokalizacija ir išorinės atsitiktinės pažeidimų priežastys. Pacientas informuojamas apie nustatytą diagnozę, klinikinius kaulų lūžių rizikos veiksnius, griuvimo veiksnius, osteoporozinių lūžių riziką ir patariama, kaip mažinti lūžių riziką keisti elgsenos ir mitybos įpročius, pritaikyti gyvenamąją aplinką ir kt. Pakartotinis KMT tyrimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvieno paciento klinikinę būklę.

Pakartotinio tyrimo KMT pokyčius galima įvertinti tik tuomet, kai pagal tam tikrą metodiką yra išmatuoti, apskaičiuoti ir pakartotinio tyrimo atsakyme nurodyti tyrimo kartojimo paklaida angl. Kaulinio audinio apykaitos žymenimis vadinami biocheminiai kaulo metabolizmo žymenys.

Arterinė hipertenzija – nebylioji žudikė

Jų kiekio pokyčiai atspindi kaulo formavimosi ir rezorbcijos procesus. Skiriamos dvi kaulų žymenų grupės. Žymenys gali būti naudingi nustatant kaulinio audinio apykaitos dinamiką, vertinant atsaką į gydymą galima anksti, jau po trijų mėnesių, nustatyti gydymo poveikį.

agashin simuliatorius hipertenzijai gydyti

Densitometriniu tyrimu atsaką į gydymą galima įvertinti praėjus ilgesniam laikui nuo gydymo pradžios mažiausiai po metų. Kol kas nėra žinoma, ar atskirų minėtų žymenų pokyčiai gali padėti numatyti ilgalaikį vaistų nuo osteoporozės poveikį kaulų mineralų tankiui ir įvertinti lūžių riziką.

Be to, daugelis kaulų žymenų trūkumų susiję su žymenų kintamumu, kuris atsiranda dėl rodiklių kitimo per parą intensyviausia rezorbcija kardiologinė hipertenzija naktįmenstruacinio ciklo laikotarpiu liuteininėje fazėje kaulas formuojasi intensyviau nei folikulinėje fazėjetaip pat jie priklauso nuo vartojamo maisto bei inkstų funkcijos. Nors sergant osteoporoze kaulo rezorbcijos žymenys gali būti padidėję, kaulų žymenų lygio ir KMT rodmenų sąsaja silpna.

Verta įsiminti, kad kaulų žymenys negali būti naudojami osteoporozei diagnozuoti. Gydymas, trukmė, efektyvumo vertinimas Hipertenzijos gydymas sergant osteoporoze metu Europoje nėra visuotinai priimtos gyventojų atrankos politikos siekiant identifikuoti pacientus, kurie serga osteoporoze ar kuriems didelė kaulų lūžių rizika, ir reglamentuoti vaistų nuo osteoporozės skyrimą.

hipertenzija dėl cukrinio diabeto liaudies vaistų

Dėl tokios politikos stokos pacientai identifikuojami oportunistiškai pagal atvejo nustatymo strategiją — diagnozavus osteoporozinį kaulo lūžį arba esant kaulų lūžių bei griuvimų rizikos veiksniams ir sumažėjusiam KMT. Bendras požiūris į lūžių rizikos vertinimą pateiktas 4 lentelėje.